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Incremento
del volumen mediante prótesis
Es
la segunda intervención en frecuencia que
se practica en los Estados Unidos y que permite
lograr en la figura de la mujer lo que anteriormente
era imposible. Sin embargo esta cirugía
tiene sus limitaciones (acá viene la parte
mala) ya que no mejora un pezón asimétrico,
no permite mover las mamas hacia la parte del
centro del tórax, ni levantarlas en caso
de estar caídas o eliminar estrías.
Si sus mamas están caídas ameritaran
una Mastopexia. Mas
aun los implantes no están libres de riesgos.
Para tomar una decisión acertada Ud. debe
de considerar los riesgos y beneficios. La información
contenida en esta pagina le ayudara a tomar la
correcta decisión.
Opciones en este tipo de
Cirugía
Antes
de que Ud. sea intervenida debe de discutir con
su cirujano 6 puntos de interés.
Posición del Implante
(por
encima o por debajo del músculo)
La
posición del implante del implante se refiere
a si este debe de ser colocado por delante o por
detrás del músculo pectoral mayor.
Las ventajas de su colocación
por delante del músculo es menos dolor,
menos hinchazón (edema) y menos posibilidad
de que se mueva al realizar ejercicios.
Esta ultima situación
es de particular interés para aquellas
mujeres que asisten en forma regular a los gimnasios
porque la colocación por debajo del músculo
puede hacer que las prótesis se desplacen
o distorsionen durante la flexión de los
músculos - esto no significa que si realiza
ejercicios moderados y 3 veces por semana la prótesis
debe de estar por delante del pectoral mayor.
Las ventajas de la colocación
retropectoral es que no interfiere con los estudios
de mamografía, una forma mas natural de
la mama, sin pliegues ni palpación de superficie
irregular porque existe un mejor acolchamiento
de la prótesis y menos posibilidad de formación
de cápsula. Cerciórese de discutir
estos detalles con su medico tratante.
Superficie de Implante
(lisa o texturizada)
Se
entiende por superficie lisa aquella prótesis
que es semejante a la superficie de un balón.
Texturizada es cuando la superficie es rugosa
como la superficie de un papel de lija. Una vez
que ellas son colocadas es imposible diferenciar
si es lisa o texturizada. Pero el hecho es que
los cirujanos piensan que las de superficie texturizada
producen menos cápsula (ver mas adelante
la sección Riesgos).
Lamentablemente hasta el presente
los estudios no han demostrado resultados concluyentes
al respecto. También los implantes texturizados
pueden ocasionar en mujeres de mamas pequeñas
y piel delgada "ondulaciones visibles en
la superficie mamaria". Por ello la mayoría
de los cirujanos se inclinan por los implantes
de superficie lisa, de hecho en la actualidad
son los únicos autorizados por la FDA en
Norteamérica.
Forma de los Implantes
(redondos o forma
de gota de agua)
La forma de los implantes pueden
ser redondo como un "dona" o imitando
la forma de la mama (teardrop). Ud. puede pensar
que las mejores son estas ultimas, sucede que
ellas tienden tendencia a hacerse redondas durante
el proceso de curación y a desplazarse
mediante rotación alterando la apariencia
normal, la situación tiende a complicarse
si la superficie es texturizada. Mi recomendación
es que se deje llevar por las sugerencias de su
cirujano.
Volumen
del Implante
Este
es uno de los capítulos mas importante.
Ellos vienen en volúmenes entre 150cc y
6OOcc. Siendo los mas usados los volúmenes
entre 200 y 350 cc. La mejor forma de seleccionar
el volumen adecuado es colocándose un implante
para demostración -suministrado por el
cirujano- por debajo del brassiere y por encima
su ropa. No se deje influenciar por el médico,
la selección es altamente personal e individual
de acuerdo si desea un busto discreto (2OOcc=34b)
o voluminoso (350cc=38) o muy voluminoso (450cc=40).
Llenado del Implante
(sobrellenado)
Los
implantes incrementan su volumen de 25 en 25 de
acuerdo a la marca fabricante Mentor o Mcghan.
La experiencia ha demostrado de agregar 25 o 30
cc adicionales a los implantes inflables alarga
su duración y previene la formación
de pliegues. En caso contrario puede haber rotura
a largo plazo o deflación del implante
por debilitamiento de la cubierta del polímero.
(Una vez que Ud. seleccione el tamaño,
su medico elegirá un volumen algo menor
para sobrellenar 25 o 30 cc.)
Sitio de la Incisión
de Piel (debajo
de mama, en la axila o alrededor de la areola)
La
primera tiene la ventaja que se disimula bien
debajo de la mama y proporciona un excelente campo
quirúrgico en caso de colocación
retropectoral y sanan muy bien. La situada alrededor
de la areola puede producir infección profundas
al ser llevadas bacteria que se encuentran normalmente
a ese nivel-estafilococus epidermidis- de los
conductos galactoforos del pezón, además
trastornos de sensibilidad del pezón. La
región axilar es invisible pero amerita
equipo de endoscopia, destruye el "ganglio
centinela" que es como una alcabala en caso
de cáncer de la mama ya que aumenta de
volumen. En caso de un hematoma tendrá
que ser abordado por debajo de la mama. Nuevamente
la experiencia del cirujano es la mejor opción.
RIESGOS
Pregunte
acerca de los Riesgos de los Implantes rellenos
con solución Salina.
Contractura Muscular
Este
es un envoltorio que se forma alrededor del implante
-reacción normal del organismo ante un
cuerpo extraño- haciendo que esta se sienta
firme al tacto y luzca no natural y con tendencia
a estrangular la prótesis. Es menos frecuente
su aparición en prótesis inflables
que con las rellenas con silicone. Esta situación
puede conducir a una nueva intervención
para extirpar dicha cápsula y colocar el
mismo u otro implante por debajo del músculo
pectoral mayor.
Interferencia con la Mamografía
La
prótesis impide ver todo el tejido mamario
una vez colocado. Será menor la interferencia
por detrás del músculo- apenas un
20%- Debo de destacar que la prótesis no
interfieren con el examen manual, que es como
se descubren el 95% de los cáncer de mama.
Tampoco interfieren los implantes con el Ultrasonido
o la Resonancia Magnética que son otros
de los métodos para evaluar las tumoraciones
mamarias.
Desplazamiento
de los Implantes
Mientras
mayor sea el volumen de los implantes, mayor es
la posibilidad de que se muevan de su posición
inicial, hacia arriba, abajo, derecha o izquierda.
Por ello no debe de dejarse seducir por la moda
actual y seleccionar con la ayuda de su médico
el volumen adecuado, de acuerdo a las proporciones
de su espalda y talla corporal.
Deflación o Vaciamiento
del Implante
Esto
tiende mas a ocurrir en los implantes inflables
debido a que se forman pliegues en su superficie
cuando no son sobrellenados. Dichos pliegues se
repiten una y otra vez al día durante los
movimientos normales de su cuerpo, equivale a
un pliego de papel que Ud., dobla un numero elevado
de veces, lo que al final conduce a un debilitamiento
y presencia de fugas de liquido- cuando es solución
salina no representará peligro, pero si
el reemplazo de la prótesis. Para reducir
los riesgos exija que sus implantes estén
sobrellenos.
La rotura de un implante relleno
amerita su reemplazo inmediato, debido al peligro
de infección crónica, por el silicone.
Rippling
(ondulaciones)
Esto
significa una onda que se visualiza a nivel de
la piel cuando la persona se encuentra en movimiento,
semejante a las olas del mar. El problema es mayor
cuando se presenta en la porción superior
de la mama donde pueden ser notada durante el
uso de vestidos de corte bajo o con el uso de
trajes de baño. Los implantes de superficie
lisa, colocados detrás del músculo
y sobrellenados son menos propensos a presentar
este tipo de problema.
Infección
Es
poco frecuente si la técnica es depurada
y ocurre alrededor de las 6 semanas luego de Intervención.
Su incidencia es de 1% y en caso de presentarse
es necesario retirar la prótesis, antibioterapia
y reemplazarla a los 6 meses. Concientise esta
posibilidad porque deberá de permanecer
6 meses sin volumen en su mama (utilice
una artificial, al fin y al cabo es una situación
Transitoria) . Prevenga el uso de medicamentos
que interfieren con la coagulación, ya
que los hematomas se infectan.
Trastornos de Sensibilidad del Pezón.
Si esta situación le preocupa debe de pensarlo
2 veces antes de operarse, ya que se presenta
en 15% de los casos sin que el cirujano sea responsable
de ello, ni pueda garantizar que no suceda.
Lactación
Por
lo general la lactación no es afectada
por esta método quirúrgico.
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PROMEDIO
DE COSTOS DE LA INTERVENCIÓN
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USA
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VENEZUELA
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| Honorarios
C Plástico |
3000$
|
|
| "
Anestesiólogo |
700
|
|
| Material
médico-quirúrgico. |
900
|
|
| Implante
mamario |
1300
|
|
| |
|
|
| |
6000$
|
35%
menos
|
Cirugía de implante
Mamario y Recuperación
| -Lugar |
cirugía
ambulatoria u hospital.
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| -Duración |
1
- 2 hora.
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| -Dolor |
moderado
si es colocado delante del músculo
El dolor es mayor retopectoral. Manejables
ambos con analgesia oral.
|
| -Edema |
Desaparece
entre 1 a 2 semanas en localización
del implante pre-pectoral. En el caso por
detrás del músculo permanece
durante 4 - 6 semanas.
|
| -Magulladuras |
Desaparecen
en una semana, en ocasiones no se
presentan.
|
| -Vendajes |
Uso
de brassiere especialmente diseñados
para su uso por 1 a 2 semanas.
|
| -Suturas |
Por
lo general intradérmicas que se retiran
a los 8 días.
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| -Retorno
al trabajo |
Habitualmente
a los 4 días (pre-pectoral), 14 días
(retro-pectoral). Si en su trabajo levanta
pesos: 3 a 4 semanas.
|
| -Ejercicios
|
a
las 3 a 4 semanas.
|
| -Resultados
Finales |
prepectoral
a los 2 meses. retropectoral a los 4 meses.
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Controversia en Relación
al Silicone
En
1990 aparecieron reportes que responsabilizaban
al silicone de enfermedades del tejido conectivo
(autoinmune); estas enfermedades son el lupus
y la artritis presentes en muchas mujeres que
pueden afectar todo el cuerpo.
El
hecho es que existían mujeres con prótesis
que no desarrollan este tipo de enfermedad del
tejido conectivo y mujeres sin prótesis
que desarrollaban la enfermedad Por lo tanto no
hay estudios concluyentes. El cáncer también
se le atribuyó al Silicone, sin llegar
a demostrarse dicha relación. En la actualidad
se continúa en la investigación
en ambos campos, con restricciones del tipo de
prótesis a disposición de los cirujanos
en USA. Solo las inflables lisa son permitidas.
Mitos y Realidades
-Anticípese
a tener luego del implante unas mamas mas firme
de lo normal. Si no es capas de aceptarlo deberá
esperar hasta que aparezcan nuevos diseños
de prótesis. Contrariamente ciertas mujeres
les gusta la firmeza obtenidas por sus mamas a
pesar de su edad.
-Las
personas que son temerosas
a las intervenciones quirúrgicas deben
de evitar los implantes, tenga presente que quien
lleve un marcapaso, una válvula cardiaca
artificial, una prótesis de rodilla en
algún momento tendrá que ser nuevamente
intervenido. En el caso de los implantes de prótesis
puede ameritar nuevas intervenciones por accidentes
traumáticos. Deflación espontánea,
contracturas, infección o sencillamente
por que luego de 10 años su cuerpo habrá
cambiado y necesitara unas prótesis de
mayor volumen para conservar su apariencia.
-Debido
a que los controles post quirúrgicos son
numerosos discuta su costo y si están
incluidos en los honorarios.
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